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肌骨超声技术诊断骨关节炎的三大评判标准

文章来源:成都风湿医院发布时间: 2018-09-10在线咨询 在线预约

  骨关节炎(OA)是一种以关节软骨损伤增生为特点的非炎性疾病,是中老年最常见的疾病之一,以膝关节最常受累,膝盖疼痛难忍是骨关节炎主要症状表现。

  成都风湿医院风湿免疫科张政主任提醒,近年来,骨关节炎发病率呈逐年上升趋势,且不断年轻化。传统膝骨关节炎常规检查以X平片为主,检查可显示患者关节间隙狭窄、关节面致密硬化、骨囊性变等,可反映骨性结构改变,而此项改变仅出现于病情中晚期,这也就直接导致很大一部分患者因为早期难以诊断延误最佳治疗时机。

  近年来,越来越多的研究证实,肌骨超声这一新兴的影像学检查技术,在观察和诊断骨关节炎关节周围软组织方面具有无创性、可重复性、多切面性检查等独特的优势,对膝骨关节炎有关指标观察,对临床疗效有极为重要的指导意义,目前,我院已广泛利用肌骨超声技术对骨关节炎进行临床诊断。  

  肌骨超声技术可及时检测患者病变部位血流信号丰富、髌腱增厚等早期症状,提早确诊

  肌骨超声技术对骨关节炎检出率可达97.6%

  肌骨超声对于早中晚期骨关节炎患者关节周围软组织的病理变化可很好显示、准确地定位病变位置,能实时动态的对关节肌腱、肌肉进行观察,及时发现骨关节炎早期病变,以其自身极高的诊断价值辅助临床治疗。

  张政主任讲解,另外,肌骨超声临床应用,超声在显示滑膜炎、滑膜血管、关节积液、腘窝囊肿与关节囊的细小通道方面敏感度高、显影效果好,可清晰显示膝关节腔内病变、积液、髁间软骨、滑膜及周围软组织情况,对骨关节炎检出率达97.6%。  

  肌骨超声技术诊断骨关节炎的三大评判标准

  一、软骨变化:

  骨关节炎的基本病理改变是软骨变性,出现软骨细胞纤维化、骨质增生及滑膜炎等改变。肌骨超声检查能够发现骨关节炎患者最初始的软骨改变,在软骨的厚度基本上没有发生实质性变化的时候就可以发现软骨透声模糊、边缘毛糙等细微的变化;利用高分辨率能力,检查软骨完整性(毛糙、变钝、分布不均)及厚度、软骨透声的清晰程度以及软骨表面的轮廓光滑度的变化,甚至出现局限性变薄或消失,以此很好的反映骨关节炎各个阶段的病理变化。  

  二、骨赘形成:

  随着骨关节炎的病情进展,骨关节炎患者的软骨退变通常软骨内会伴随骨化形成的骨赘,如果骨赘比较大,则可能影响骨关节的正常活动,甚至脱落在髌上囊或关节腔内而导致游离体形成。关节病变还会刺激邻近组织和滑膜,导致滑膜增生及炎性渗出。肌骨超声技术可观测到关节边缘出现不规则的强回声突出,判断患者病变部位是否存在滑膜肥大、增生,越是严重的滑膜增厚,显示出彩色的血流信号也就会越丰富。  

  三、半月板病变:

  骨关节炎可出现半月板突出、损伤、撕裂等病变。肌骨超声高频率和高分辨率的关节超声可及时清晰显示半月板回声不均匀增高、伴移位或突出,不仅能评价关节的形态变化,还能评价膝关节的功能变化,辅助临床制定更具针对性的治疗方案。  

  由于膝关节在全身关节中承受能力最重,因此膝关节骨关节炎在所有的骨关节中发病率最高,肌骨超声技术能够准确显示滑膜、关节软骨的厚度或病变程度、性质和范围等,对关节腔是否积液的诊断准确率也极高,可以说是诊断骨关节炎的最佳方法。

  张政主任解释,肌骨超声技术相较于X平片等传统检查是一项新技术,具有无放射性、特异性、敏感性较高、价格相对便宜、简便易行、无创伤等优点。我院利用肌骨超声技术不仅可有效缩短骨关节炎的确诊时间,为临床提供更好的参考信息,而且可以对其进行疗效评价等,更有利于骨关节炎的诊治。

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