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不死的癌症!强直性脊柱炎!

文章来源:成都风湿医院发布时间: 2019-12-06 在线预约
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  很多人都知道周杰伦,张嘉译,蔡少芬这些明星都得了强直性脊柱炎这个疾病,被说成是不死的癌症。那这个疾病到底是什么呢?患了强直性脊柱炎要怎么治疗呢?下面就听听华西强直医院的医生给你详细说明。

  我们首先要了解这个疾病它的症状及发病特点:

  1.初期症状

  对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般早期病比较隐匿,初期可无任何临床症状,有些病人在早期可会表现出轻度的全身症状,诸如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等症状。因为病情较轻,病人大多不能早期发现,导致病情延误,失去最佳的治疗时机。

  2.关节病变表现

  AS病人多有关节病变,并且绝大多数首先会侵犯骶髂关节,之后上行发展至颈椎。部分病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可能会先侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性侵蚀疼痛,同时伴有关节周围肌肉痉挛,关节有僵硬感,早晨起来情况明显。夜间也会出现疼痛,经活动或服止痛剂缓解。随着病情逐渐发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节开始活动受限和畸形,到了晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲活动不能。

  (1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部有僵硬感,间歇性或两侧交替的出现腰痛和两侧臀部疼痛,疼痛放射至大腿,没有阳性体征,伸直抬腿试验阴性。但是直接按压或伸展骶髂关节会引起疼痛。部分病人没有骶髂关节炎症状,仅X线检查发现有异常改变。大约3%AS患者颈椎最早受累,然后下行发展至腰骶部,7%AS患者几乎脊柱全段同时受累。

  (2)腰椎病变 腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛,腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。

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  (3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。比如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间等关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态,胸廓扩张度较正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小,造成心肺功能和消化功能障碍。

  (4)颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩,病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头平视。

  (5)周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,大约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。肩关节受累时,关节活动受到影响,疼痛明显,梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。

  耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少。

  3.关节外表现

  AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。

  (1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时,可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

  (2)眼部病变 长期随访,25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

  (3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

  (4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘,甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

  (5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感觉丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

  (6)淀粉样变 为AS少见的并发症。

  (7)肾及前列腺病变 与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,其意义不明。

  根据这些我们可以针对性的治疗,让强直性脊柱炎这个疾病不在发展加重,生活恢复正常

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