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治疗痛风的药物痛风患者应该如何选择?

文章来源:成都风湿医院发布时间: 2019-05-06 在线预约

  痛风发作大于或等于2次/年,则应给予降尿酸治疗。但是,痛风发作大于或等于1次/年的患者,60%都会在1年内复发,故仍需降尿酸治疗。那么痛风患者应该怎么选择自己的治疗药物呢?成都痛风病医院陈建春医生下面来详细介绍

  1.急性发作优先选用镇痛药物

  我国指南中推荐镇痛药一线药物是秋水仙碱和 NSAIDS。糖皮质激素、秋水仙碱、ACTH和卡纳单抗治疗急性痛风均有效。急性发作时镇痛药的选择,三者并无优先,可以根据患者喜好、相关禁忌证、先前治疗反应史选择用药。

  2.痛风镇痛药的三大选择原则

  时机比种类更重要,用药越早越好(24小时内);非甾体类抗炎药需足量:秋水仙碱需适量。这是急性痛风发作期选择镇痛药的三大原则。

治疗痛风的药物痛风患者应该如何选择?

  非甾体类抗炎药和秋水仙碱不耐受的患者可采用以下方案:服用糖皮质激素0.5mg/(kg·d),足量,5-10天停药;或者足量3~5天,逐步减量,7-10天停用。根据ACR指南,不能口服药者可以关节腔内注射糖皮质激素(剂量依关节大小决定),可以静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)0.5-2mg/(kg·d),可以用ACTH25-40U皮下注射,依治疗反应重复。推荐:治疗痛风是西医好还是中医好?

  3.三种联合镇痛药用药方案

  (1)秋水仙碱+ NSAIDS;

  (2)糖皮质激素+秋水仙碱;

  (3)关节腔注射糖皮质激素+口服糖皮质激素/秋水仙碱/NSAIDS

  成都痛风病医院陈建春医生提醒:一线药物更换治疗后仍旧无效的患者,可使用白介素-1受体拮抗剂:阿那白滞素(连续3天,皮下注射)、利纳西普(每周皮下注射)、卡纳单抗(皮下注射、单剂量)。

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